Лечение метеоризма

Метеоризм — одна из самых распространенных жалоб на приеме у гастроэнтеролога. В той или иной степени практически каждый из нас хотя бы однажды в жизни наблюдал избыточное газообразование. Что такое метеоризм — функциональное нарушение, заболевание или симптом патологии? Об этом подробнее поговорим в статье.

Что такое метеоризм

Метеоризм — это вздутие живота в результате образования и/или скопления газов в просвете кишечника. В норме в здоровом кишечнике есть около 900 см³ газов, наиболее значимыми среди них считаются водород, метан, аммиак, кислород, углекислый газ, сероводород.

Исследователи Пахомовская и Венедиктова в своей научной работе заостряют внимание на том, что «процентное соотношение газов в кишечнике, так же, как и состав кишечной микрофлоры, индивидуально у каждого человека» (Пахомовская Н. Л., Венедиктова М. М., 2017, с. 32). Эти личные особенности могут быть взаимосвязаны, поскольку часть газов вырабатывается именно бактериями. Остальные газы — результат химических реакций, а также поступления их из крови в кишечник. Еще часть газов появляется при заглатывании воздуха во время разговора и приема пищи, жевания жвачки, а у курильщиков — и в процессе курения. Все это норма.

Эти газы удаляются из просвета кишечника путем отрыжки, испускания через прямую кишку, а также обратного всасывания в кровь и выделения вместе с выдыхаемым воздухом. Часть из них утилизируется аэробными бактериями кишечника — поглощается ими. По разным данным частота испускания газов может варьироваться от 10–12 раз до 21 раза в сутки, отрыжка появляется несколько раз в день, в основном после приема пищи, и не имеет специфического запаха. Однако иногда газов образуется больше, или они утилизируются естественным образом не так быстро. Это может быть ситуативным состоянием или признаком определенных заболеваний.

Говоря простым языком о том, что такое метеоризм, можно заключить: это состояние, при котором процессы газообразования преобладают над возможностями выведения газов. Причем ощущение вздутия живота не всегда говорит о наличии истинного метеоризма. Иногда наблюдается повышенная чувствительность стенок кишечника к нормальному объему газа, например при синдроме раздраженного кишечника.

Причины возникновения метеоризма

Существует несколько причин метеоризма:

• Употребление потенциально газообразующих продуктов, их преобладание в рационе. К ним относят бобовые, продукты с высоким содержанием пищевых волокон (капуста, грибы, сельдерей и др.), цельное молоко, а также продукты, которые стимулируют бродильные процессы — свежий хлеб, кефир, квас, баранина и пр. Также повышенное образование газов вызывают кондитерские изделия, продукты с избытком сахара, подсластители, в том числе в напитках, фруктоза, сорбитол и др.
• Нарушение перистальтики. Замедленная перистальтика приводит к застою газов в просвете кишечника, а ускоренная — к замедлению процессов всасывания газов в кровь.
• Механические препятствия для прохождения газов. Сюда относятся все заболевания, вызывающие уменьшение просвета кишечника: спайки и новообразования, последствия оперативных вмешательств, воспалительные патологии, сопровождающиеся отеком.
• Нарушение процессов выработки ферментов. Нехватка ферментов, а также недостаточная циркуляция желчных кислот. Это может наблюдаться при ферментной недостаточности поджелудочной железы, мальабсорбции, мальдигестии и других заболеваниях. К тому же нарушения ферментной системы возникают в том числе в связи с несбалансированным питанием и заболеваниями верхних отделов ЖКТ — гастритом, холециститом, воспалительными процессами в пищеводе и пр.
• Дисбиоз кишечника. Обычно возникает после курса антибактериальной терапии. Микроорганизмы перемещаются из толстой кишки в тонкую, что приводит к гнилостным и бродильным процессам в тонком кишечнике. Состояние сопровождается диареей.
• Ишемия или застойные нарушения в брыжейке, слизистых оболочках кишки, что приводит к нарушению процессов диффузии газов. Это может быть следствием ишемического колита, синдрома портальной гипертензии и др.
• Воспалительные заболевания слизистых оболочек кишечника.
• Органические и функциональные психоневрологические нарушения.
• Психоэмоциональное напряжение, вызывающее спазм гладкой мускулатуры и нарушения перистальтики кишечника.

Таким образом, источником повышенного газообразования могут быть как болезни ЖКТ, так и заболевания нервной системы. Распространенным фактором является и нарушение диеты.

Причины метеоризма определяют его вид. Так, алиментарный возникает на фоне специфической диеты с большим количеством целлюлозы и бобовых, дигестивный — при нарушениях пищеварения, дисбиотический развивается на фоне избыточного бактериального роста в тонком кишечнике и нарушении баланса толстого.

Выделяют механический метеоризм, связанный с механическими нарушениями продвижения газов по кишечнику; динамический, возникающий на фоне нарушений перистальтики; циркуляторный — следствие расстройств кровообращения и участков ишемии. Эти причины с большей долей вероятности вызовут и другие сопутствующие симптомы — тяжелые нарушения функции кишечника, проблемы со стулом. Возможные последствия при отсутствии своевременного вмешательства врача — гиповитаминоз, снижение массы тела и другие.

Психогенный метеоризм обусловлен нервно-психическими расстройствами и стрессами, а высотный возникает на фоне поднятия на высоту — газы расширяются, что приводит к увеличению давления.

Что такое метеоризм в кишечнике, мы уже знаем. Однако разобраться в причинах такого явления без участия специалиста сложно. В большинстве случаев требуется комплексная оценка состояния пищеварительной системы, а также анализ сопутствующих жалоб и симптомов. К тому же следует определить особенности диеты, учесть, какие препараты человек принимал ранее, какие вмешательства перенес.

Симптомы метеоризма

Обычно люди жалуются на следующие симптомы:

• боли в животе;
• вздутие, урчание;
• чувство тяжести и распирания;
• частые эпизоды отрыжки и выхода газов из заднего прохода.

В некоторых случаях наблюдаются неприятный запах при отрыжке, ложные позывы к дефекации. Сила боли зависит не только от объема газов, которые скопились в кишечнике, но и от индивидуальных особенностей, чувствительности стенок кишки к давлению. Локализация болезненных ощущений определяется тем, где именно скопились газы — болеть может как низ живота, так и область с одной стороны или ближе к эпигастрию. Наблюдается усиление дискомфортных ощущений при вынужденном сдерживании газов и подавлении позывов к дефекации, поэтому отсутствие возможности посетить туалет приводит к ухудшению состояния.

При функциональных нарушениях вздутие возникает обычно после приема пищи. Врач Шульпекова отмечает, что в этом случае «вздутие и растяжение не бывает постоянным, а возникает вскоре после приема пищи или в конце дня» (Шульпекова Ю. О., 2013, с. 56). При истинном метеоризме боли не всегда связаны с приемом пищи, физической активностью и другими факторами. Они могут проходить после отхождения газов, а потом появляться вновь по мере скопления их в кишечнике.

Иногда вздутие живота связано с употреблением только определенных продуктов. Отследить это можно с помощью пищевого дневника и наблюдения за своими ощущениями при изменениях в рационе.

Диагностика метеоризма

Избыточное газообразование может сопровождать очень многие заболевания пищеварительной системы. Поэтому при первичном обращении врач сначала выяснит несколько моментов:

• как давно появились симптомы;
• отмечалась ли взаимосвязь проявлений и физической нагрузки, приема определенной пищи;
• наступает ли облегчение после отхождения газов и дефекации;
• уменьшаются ли симптомы после приема обезболивающих, спазмолитиков, коррекции диеты;
• какие препараты человек принимал в течение последних недель, были ли проведены оперативные вмешательства ранее.

Это позволит понять направление дальнейшей диагностики, установить истинную причину метеоризма и назначить необходимые анализы и обследования для подтверждения предположений.

Лечение метеоризма

Тактика лечения определяется причинами синдрома, поэтому важно обратиться к врачу. Схема терапии будет ориентирована на устранение основного заболевания. Например, при наличии изжоги следует направить все силы на избавление от нее, чтобы уменьшить частоту сглатывания и свести к минимуму объем газов, попадающих в кишечник таким образом. В качестве основного метода лечения назначаются антибактериальные препараты, пребиотики, ферментные средства, средства для коррекции моторики и висцеральной чувствительности.

Даже в том случае, когда причиной нарушений стала не диета, питание при метеоризме придется пересмотреть. Тем более это касается случаев, когда повышенное газообразование связано с режимом питания.

Есть несколько общих принципов лечения и коррекции синдрома:

• Обязательная коррекция диеты: строгое ограничение продуктов, вызывающих повышенное газообразование. Важен регулярный прием пищи, питаться лучше небольшими порциями и чаще — до 6 раз в день: завтрак, обед, ужин и 2–3 перекуса.
• Нормализация стула, профилактика дисбиоза кишечника: ограничение употребления продуктов, содержащих грубые волокна, может привести к уменьшению газообразования, но ухудшить проблему с запорами. Поэтому важно сразу принять меры по профилактике задержки стула и нормального микробного баланса.
• Симптоматическая терапия: в качестве дополнения к основному курсу лечения врач назначит спазмолитики или обезболивающие, ветрогонные средства, сорбенты. Выбор конкретных лекарств для симптоматического лечения определяется индивидуально, в зависимости от причин, но почти во всех случаях они позволяют быстро устранить неприятные симптомы и улучшить самочувствие.

Важно понимать, что спазмолитики при нарушениях перистальтики кишечника назначаются с осторожностью. Вероятнее всего, врач не порекомендует их при замедлении продвижения содержимого по кишечнику, нарушениях тонуса мускулатуры. Именно поэтому самолечение, даже прием симптоматических средств недопустимы.

Ведение пищевого дневника до посещения врача поможет определить, какие блюда и продукты ухудшают самочувствие и вызывают обострение симптомов. Это необходимо для составления индивидуальной диеты при метеоризме.

Прием пеногасителей поможет уменьшить образование газов, а сорбенты необходимы для связывания и выведения определенного их количества, а также утилизации токсинов, аллергенов, продуктов жизнедеятельности бактерий. Сорбенты для очищения от шлаков и токсинов важно принимать правильно — нельзя принимать их вместе с пищей, требуется соблюдение промежутка в 2 часа. Это поможет предупредить выведение важных веществ из организма.

Среди эффективных сорбентов выделяют средство для домашней аптечки при отравлении «Фитомуцил Сорбент Форте». Он содержит оболочку семян подорожника (psyllium), а также инулин и комплекс живых бактерий. Средство не только помогает связать и вывести избыточные газы, но и способствует восстановлению нормальной микробиоты кишечника. Действующее вещество работает мягко, впитывает токсины, воду, газы, превращаясь в слизистый гель, выводит их естественным образом. Средство сорбент для очистки организма при аллергии подходит для длительного применения.

Питание при метеоризме

Диета при метеоризме кишечника носит индивидуальный характер. Шульпекова считает, что «желательно несколько уменьшить объем принимаемой пищи» (Шульпекова Ю. О., 2013, с. 58). Однако не стоит следовать этой рекомендации с большим усердием — важно придерживаться сбалансированного рациона, чтобы получать необходимые витамины, микроэлементы, аминокислоты.

Об этом же говорят врачи Пахомовская и Венедиктова: «Употребление некоторых продуктов стоит только сократить, а не исключать полностью, так как они содержат много питательных веществ» (Пахомовская Н. Л., Венедиктова М. М., 2017, с. 35). Речь идет о белокочанной капусте, брокколи, сельдерее, некоторых овощах и фруктах, кисломолочных продуктах, бобовых и пр.

Есть некоторые хитрости, которые помогут свести к минимуму возможный вред от продуктов: бобовые следует выбирать молочной зрелости, предварительно вымочить их в воде. А хлеб лучше употреблять вчерашний, немного подсушенный. Ведение пищевого дневника поможет определить, на какие блюда нет негативных реакций организма, и сохранить разнообразие рациона.

Есть блюда и продукты, на которые обычно нет реакций в виде усиленного газообразования. К ним относят:

• рис;
• цитрусовые;
• твердые сыры;
• говядина, телятина;
• укроп, петрушка;
• нежирные сорта птицы и рыбы;
• яйца;
• кисломолочные продукты с живыми культурами;
• ореховое масло.

Рекомендуется употреблять рассыпчатые каши, отварные овощи и запеченные фрукты, отварное мясо. Избегать нужно слишком жирной пищи, а также газированных напитков — кваса, пива, лимонадов. Также придется отказаться от колбас и копченостей, маринадов и солений, хлеба и выпечки из муки высшего сорта, наваристых первых бульонов, консервов, грибов в любом виде, соусов, большинства пряностей и перца, орехов, кофе и крепкого чая. Это нестрогие рекомендации, важно ориентироваться на индивидуальные реакции — перечень запрещенных блюд может быть скорректирован в каждом случае.

При составлении меню диеты при метеоризме стоит учесть не только реакции на определенный продукт, но и на сочетание блюд. Разное время пребывания в желудке может привести к образованию газов, поэтому одновременно нельзя есть продукты, богатые сахарами и пищевыми волокнами, и белковую пищу. Желательно употреблять фруктовые соки и сладкие десерты до приема блюд, богатых белком, или не ранее чем через 2–3 часа после.

Рациональное питание при метеоризме предусматривает не только правильное меню, стоит уделить внимание и тому, как мы едим. Есть несколько простых правил:

• принимать пищу только сидя;
• не разговаривать во время еды;
• есть без спешки, тщательно пережевывая пищу;
• не пить через соломинку;
• принимать теплую пищу и избегать слишком холодных и горячих блюд, поскольку это может быть причиной раздражения кишечника.

Механическое и химическое щажение пищеварительной системы предполагает использование только здоровых способов приготовления — блюда лучше употреблять в отварном, запеченном в собственном соку, тушеном виде, а также приготовленные на пару.

Откажитесь от сосания конфет и леденцов, жевания жвачки, сократите число выкуриваемых в день сигарет, если не удается полностью отказаться от вредной привычки.

Обратите внимание и на питьевой режим: вода участвует в процессах диффузии газов, то есть способствует их всасыванию в кровь. Нужно пить не менее 1,5–2 литров чистой воды в сутки. В этот объем входят и супы, и легкие травяные чаи, поэтому учитывайте их при подсчете. Для удобства контроля выпитой жидкости вы можете приобрести специальную бутылочку или записывать, сколько воды было выпито за день.

Лечение народными средствами

Правильное питание при метеоризме кишечника — одно из лучших средств борьбы с повышенным газообразованием. Помочь себе можно и с помощью некоторых домашних способов, но стоит учесть аллергический анамнез и индивидуальные реакции организма. Использование настоев и отваров лучше согласовать с лечащим врачом. Такой подход имеет свои минусы — мы не можем точно знать, как организм отреагирует на новый способ, а их эффективность оценить очень сложно, поскольку действие семян и трав не изучено до конца.

Самыми популярными являются напитки из пряностей, зелени, а также травяные чаи. Так, считается, что куркума и имбирь подавляют повышенное газообразование. Их используют следующим образом: в 20 мл теплой воды растворяют 1 г порошка куркумы или в 100 мл — щепотку сушеного молотого имбиря. Пить такие напитки можно спустя 30 минут после еды.

Чай из мяты или мелиссы готовят так: щепотку мелиссы заливают стаканом кипятка, настаивают 20 минут, после этого добавляют в настой 5 капель лимонного сока. Вместо мелиссы может быть использована сушеная мята. Употреблять такой напиток можно, заменяя обычное употребление воды между приемом пищи. Кстати, иногда мяту рекомендуют принимать в свежем виде — пожевать листик растения после еды. Стоит использовать только свежие листья, богатые ценными веществами.

Сложно представить родителя, который не вспомнил бы о таком народном средстве лечения вздутия живота, как укропная вода. Ее применяют с младенческого возраста как способ борьбы с коликами. Этот простой напиток готовят из зерен укропа: 1 ст. л. заливают стаканом горячей воды, настаивают 30 минут. Процеженный напиток употребляют трижды в день перед каждым приемом пищи. Заменить укропные семена можно тмином в тех же пропорциях, так как они обладают сходным действием и способствуют уменьшению газообразования. А если вы замените их морковными семенами, потребуется 300 мл кипятка, настаивать следует не менее часа.

Применение народных средств не поможет решить основную проблему, которая привела к метеоризму. Поэтому обратитесь к врачу, а не прибирайте к симптоматической терапии, в том числе рецептам народной медицины.

Важно проконсультироваться с врачом по поводу лечения метеоризма у взрослых. Могут существовать определенные ограничения, и только специалист подскажет, как справиться с проблемой. Статья имеет ознакомительный характер. Авторы не несут ответственности за качество оказания услуг третьими лицами и возможные осложнения.

Список литературы

1. Пахомовская Н. Л., Венедиктова М. М. Метеоризм: причины и пути коррекции // Гастроэнтерология. — 2017. — №2. — С. 32–36.
2. Шульпекова Ю. О. Метеоризм: круг знания или круг незнания? // Медицинский совет. — 2013. — №10. — С. 52–59.
3. Хавкин А. И., Жихарева Н. С. Влияние продуктов питания, обогащенных пробиотиками, на функцию кишечника // Справочник педиатра: ежемесячный научно-практический журнал. — 2006. — № 2. — С. 17–32.
4. Язенок Н. С., Желнова Т. И., Бондаренко Н. В., Новокшенова Т. П., Кирсанова А. И. Принципы лечения синдрома метеоризма // Приложение РМЖ «Болезни Органов Пищеварения». — 2003. — №1. — С. 16.